Colita ulcerativă: colonul cel bun, cel rău și cel urât

Colita ulcerativă (UC) este o afecțiune cronică pe tot parcursul vieții care afectează intestinul gros (alias colonul) și mucoasa interioară a rectului.

Este o formă de boală a intestinului iritabil (IBD) în care sistemul imunitar vă atacă intestinele, provocând inflamații, răni și ulcere în tractul digestiv inferior.

Dacă aveți de-a face cu UC, știți că nu sunteți singur și că sunt disponibile multe opțiuni de tratament.

Simptomele UC

Semnele și simptomele UC variază în funcție de cât de severă este inflamația și de locul în care apare în intestin.

Ei includ:

controlul semnelor într-o relație

• diaree, uneori cu sânge sau puroi
• dureri abdominale și crampe
• durere rectală
• mișcări intestinale libere și urgente
• incapacitatea de a vă ușura intestinele
• pierdere în greutate
• oboseală
• greaţă
• febră
• anemie
• întârzierea creșterii și dezvoltării la copii

Cauze

Cauzele UC sunt încă un pic misterioase. Dieta și stresul pot agrava starea, deși nu o provoacă. Ereditatea este uneori un factor, dar majoritatea persoanelor cu UC nu au antecedente familiale.

O problemă a sistemului imunitar ar putea fi vinovatul, deoarece UC apare adesea pentru prima dată când sistemul imunitar încearcă să lupte împotriva bacteriilor sau a unui virus și ajunge să atace tractul digestiv.

În cazuri rare și fără tratament adecvat, UC poate duce la complicații grave, care ar putea duce la probleme.

UC poate fi fatală?

Conform unui 2003 Studiu danez , unele complicații ale UC pot avea un impact asupra speranței de viață, dar rezultatele variază în funcție de vârstă și de severitatea UC la momentul diagnosticului.

Participanții la studiu cu vârsta peste 50 de ani cu UC severă au avut o rată a mortalității crescută în primii 2 ani după diagnostic. Acest lucru s-a datorat în general complicațiilor după intervenția chirurgicală sau comorbidităților (având mai multe afecțiuni cronice în același timp).

Cu toate acestea, a 2016 studiu a constatat că, datorită îmbunătățirilor în tratament, persoanele cu UC se pot aștepta să trăiască atâta timp cât cei fără acesta.

Medicamentele cu steroizi singure au redus rata mortalității la persoanele cu colită severă acută (o complicație gravă care afectează aproximativ 25% dintre persoanele cu afecțiune) de la 30 la 60% până la 1 la 2,9 la sută . (Asta e imens!)

UC netratată

UC este o afecțiune progresivă care nu se poate îmbunătăți singură. Fără tratament, simptomele se vor agrava, de obicei, ducând la creșterea inflamației în întregul colon.

Fiecare explozie riscă să vă afecteze în continuare corpul și, cu cât sunt mai multe daune, cu atât este mai greu de tratat.

UC netratat poate provoca:

• febră
• pierdere în greutate
• deficiente nutritionale
• bataie rapida de inima
• pierderea poftei de mâncare
• umflături abdominale
• oboseală
• anemie
• sângerare rectală
• risc crescut de cancer de colon
• intestin perforat (o gaură în peretele intestinal)

UC poate provoca, de asemenea, complicații de sănătate fizică și mentală, cum ar fi:

• inflamația ochilor
• probleme cu rinichii și ficatul
• pierderea osoasă
• probleme cu pielea
• depresie
• stres sau anxietate
• artrită

Copiii cu UC netratată pot prezenta probleme de creștere a creșterii și de dezvoltare generală.

Importanța tratamentului și respectarea acestuia

Singurul remediu pentru UC este îndepărtarea chirurgicală a colonului. Dar dieta corectă și medicamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la încetinirea progresului afecțiunii.

Medicamentele prescrise pentru UC pot reduce inflamația la nivelul intestinului și, dacă au succes, pot duce la perioade lungi de remisie.

După ce ați găsit un plan de tratament care vă ajută, rămâneți cu el. A Recenzie 2014 din studii au constatat că persoanele cu remisie UC care s-au lipit de planul lor de tratament și-au redus aparițiile cu 40%! Cei care nu au avut un risc de recidivă de cinci ori mai mare.

Nu este surprinzător, cu cât UC este mai severă, cu atât este mai important să solicitați tratament cât mai repede posibil pentru a preveni complicațiile.

Inflamarea pe termen lung a intestinului gros poate provoca displazie de colon , cancer colorectal și o serie de alte afecțiuni pe care nu le doriți.

Complicații care pun viața în pericol

Deși UC de obicei nu pune viața în pericol, unele dintre complicațiile sale pot fi periculoase.

Megacolon toxic

Megacolon toxic este cea mai severă complicație a UC. Aceasta implică umflarea intestinului gros, ceea ce face ca gazele să rămână prinse în colon. Acest lucru poate provoca, în cele din urmă, colonul să se spargă, răspândind bacterii periculoase pe tot corpul.

Megacolonul toxic afectează până la 10 la sută dintre persoanele cu UC, cu rate de mortalitate cuprinse între 19 și 45%. Ratele mortalității sunt cele mai ridicate dacă colonul se rupe și nu este tratat imediat.

Simptome

Unele dintre simptomele megacolonului toxic sunt:

• dureri de stomac
• umflarea stomacului
• diaree frecventă
• diaree sângeroasă
• bataie rapida de inima
• febră
• deshidratare

Fără asistență medicală imediată, megacolonul toxic poate fi mortal. Complicațiile includ:

• perforație (o gaură sau o ruptură) a intestinului
• sângerări și pierderi de sânge
• septicemie
• șoc (când sângele încetează să mai curgă către organele și alte țesuturi)

Semnele de șoc includ:

• puls slab
• pupile dilatate
• stare mentală confuză
• pielea gălbuie
• respirație superficială / rapidă

Tratament

Tratamentele pentru megacolonul toxic includ:

• medicamente pentru a ajuta la reducerea inflamației și pentru tratarea sau prevenirea infecției
• odihnă intestinală și decompresie pentru a vă relaxa intestinele și a elimina excesul de gaz din colon
• fluide și electroliți intravenoși (IV) pentru tratarea deshidratării și a tensiunii arteriale scăzute
• intervenție chirurgicală pentru a elimina parțial sau tot intestinul gros

Dacă sunteți tratat pentru megacolon toxic, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați.

Anumite medicamente pot agrava starea, inclusiv:

• opioide
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• medicamente antidiareice
• antidepresive
• medicamente anticolinergice

Perforarea colonului

Ulcerele persistente și inflamația intestinală vă pot slăbi mucoasa colonului, ducând în final la găuri sau lacrimi.

Când se întâmplă acest lucru, bacteriile și orice altceva care plutește în intestinul gros se pot scurge în stomac, provocând peritoneul - un cuvânt fantezist pentru „mucoasa stomacului” - să devină extrem de inflamat (aceasta se numește peritonită).

Peritonita poate face ca stomacul să se umple cu lichid, ceea ce poate duce la sepsis sau otrăvirea sângelui. Sepsisul este fatal în aproximativ 30 la sută de cazuri, așa esteîntr-adevăreste important să vă monitorizați simptomele și să solicitați asistență medicală dacă observați semne.

Simptome

Pentru a preveni peritonita și sepsisul, este crucial să cunoaștem simptomele perforării colonului. Ei includ:

• greaţă
• vărsături
• dureri severe de stomac
• frisoane
• febră

Tratament

O ruptură în colon este întotdeauna considerată o urgență medicală și necesită o intervenție chirurgicală. După operație, medicul dumneavoastră vă va oferi cel mai probabil antibiotice orale și / sau intravenoase pentru a trata și preveni infecția.

De asemenea, vă puteți aștepta ca medicul dumneavoastră să vă trimită pentru:

• Raze X.
• o scanare CT
• analize de sânge pentru a verifica semnele de infecție și pierderea de sânge

În unele cazuri, un chirurg trebuie să efectueze o colostomie sau ileostomie, care permite conținutul intestinelor să se golească într-o pungă printr-o gaură din abdomen numită stomă.

Unele colostomii pot fi inversate cu o a doua intervenție chirurgicală odată cu vindecarea intestinelor. Dar pentru unii oameni colostomia este permanentă.

Cancer colorectal

In conformitate cu Fundația Crohn și Colita , 5 până la 8 la sută dintre persoanele cu UC suferă de cancer colorectal în decurs de 20 de ani de la diagnosticarea lor, comparativ cu 3 până la 6 la sută din persoanele fără UC.

Ca întotdeauna, fii proactiv când vine vorba de sănătatea ta. Cancerul colorectal este foarte tratabil dacă este diagnosticat devreme, dar poate fi fatal dacă nu este tratat și se răspândește.

Persoanele cu UC severă (cei care au avut această afecțiune de 8 până la 10 ani) și cei care nu au primit tratament pentru UC prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal. Acest lucru se datorează parțial riscului lor de a dezvolta polipi precanceroși sau displazie.

Simptome

Persoanele cu cancer colorectal ar putea avea unele dintre aceste simptome:

• diaree sau constipație care durează mai mult de câteva zile
• sângele roșu aprins sângerând din rect
• un sentiment constant de a fi nevoit să mergi # 2 (și să nu te simți mai bine după aceea)
• scaune întunecate
• dureri de stomac
• crampe stomacale
• pierderea neintenționată în greutate
• slăbiciune
• oboseală

Coagularea sângelui

Persoanele cu IBD (boala intestinului iritabil) prezintă un risc mai mare decât alte persoane de a dezvolta tromboză sau cheaguri de sânge.

Când un cheag de sânge blochează o venă (de obicei în picior sau braț), primești ceva numit tromboză venoasă profundă (TVP). În cele mai nefavorabile situații, o parte din acel cheag se poate deplasa la plămâni, provocând o complicație potențial fatală numită embolie pulmonară.

Potrivit unui Revizuirea 2015 din studii, persoanele cu IBD sunt de trei ori mai predispuse să dezvolte tromboză decât cele fără IBD.

Deși medicii nu sunt siguri de ce IBD crește riscul de tromboză, este posibil ca inflamația cronică să declanșeze o reacție chimică care determină îngroșarea sângelui, crescând șansele ca aceasta să se coaguleze.

Cercetarile au demonstrat că următorii factori cresc riscul formării cheagurilor de sânge la persoanele cu IBD:

• interventie chirurgicala
• contraceptive orale
• terapia de substituție hormonală (HRT)
• terapia cu steroizi
• inactivitate prelungită
• deficiențe de vitamine
• deshidratare
• hiperhomocisteinemie
• catetere venoase centrale
• fumatul de țigări

Simptome

Simptomele TVP includ:

• decolorarea pielii roșii sau albastre
• sensibilitate a membrelor
• umflarea membrelor
• un membru cald la atingere

Simptomele emboliei pulmonare includ:

• o tuse cu mucus sângeros
• scurtarea respirației bruste
• ritm cardiac rapid
• dureri toracice ascuțite sau înțepătoare care se agravează cu respirație profundă

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală.

Colangita sclerozantă primară

Colangita sclerozantă primară (PSC) este o afecțiune care vă afectează căile biliare, cauzând de obicei inflamații și leziuni.

Canalele biliare transportă bila lichidă digestivă de la ficat la intestinul subțire, dar PSC provoacă inflamații și cicatrici în canalele biliare, făcându-le dure și înguste. Acest lucru poate provoca treptat leziuni grave ficatului.

PSC se întâmplă în general numai dacă boala intestinului este severă. Este cronic și începe lent, dar vă poate crește riscul de complicații potențial fatale.

Simptome

Simptomele PSC includ de obicei:

• icter (când ochii și pielea vă îngălbenesc)
• depresie
• mâncărime intensă (în special pe tălpile picioarelor sau palmele mâinilor)
• frisoane
• oboseală
• febră

Pe măsură ce PSC progresează, este posibil să aveți simptome de boli hepatice intensive, inclusiv:

• dureri de stomac
• vărsături de sânge
• Dificultăți de respirație
• confuzie
• anemie
• modificări de personalitate sau de dispoziție
• dificultate de concentrare
• modificări ale tiparelor de somn
• uitare
• convulsii
• scaune negre
• hernii
• vorbire neclară
• mișcare lentă

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată.

Tratament

Acum, că am reușit să trecem prin enciclopedia mai puțin decât reconfortantă a complicațiilor intestinale, să respirăm adânc și să ne concentrăm atenția asupra tuturor tratamentelor care vă pot ajuta să le evitați.

Multe opțiuni de tratament sunt disponibile pentru ameliorarea simptomelor UC și pentru a vă ajuta să mențineți remisia.

Cel mai bun tratament pentru dvs. va depinde de cât de avansat este UC și de locația sa în intestin.

Tratamente medicale

• Aminosalicilați poate ajuta la controlul inflamației la persoanele cu simptome ușoare până la moderate. Ele sunt adesea primul pas în tratamentul pentru UC.
• Medicamente antidiareice sunt utilizate pentru a opri sau a reduce diareea, de obicei pe termen scurt. Utilizați-le cu precauție - și niciodată fără a întreba mai întâi medicul dumneavoastră.
• Antibiotice poate fi necesar dacă UC netratată a provocat abcese sau ulcere infectate.
• Corticosteroizi sunt adesea prescrise pe termen scurt pentru a provoca remisie sau pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor severe
• Biologică sunt anticorpi care afectează anumite părți ale sistemului imunitar. De obicei, medicii apelează la produse biologice numai dacă alte metode de tratament nu au succes.
• Suplimente de dieta poate ajuta cu deficiențe nutriționale, cum ar fi anemia.
• Imunomodulatori suprimați sistemul imunitar pentru a ajuta la reducerea inflamației intestinale. Ele pot fi utilizate dacă un tratament cu aminosalicilat nu reușește, dar pot fi foarte riscante.
• Un medic poate recomanda interventie chirurgicala dacă UC este severă sau dificil de tratat. Acest lucru poate însemna îndepărtarea parțială sau totală a intestinului gros.

Modul de viață și dieta

Ajustarea anumitor stiluri de viață și a alegerilor alimentare vă poate ajuta, de asemenea, să vă gestionați simptomele UC. Cercetările sugerează faptul că consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, cu numeroase legume, poate ajuta la reducerea riscului de agravare a UC.

tl; dr

Colita ulcerativă este o afecțiune cronică pe tot parcursul vieții care poate varia în intensitate în timp.

Nu există nici un tratament (în afară de îndepărtarea chirurgicală a intestinului), dar multe tratamente și modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să ameliorați simptomele și să vă mențineți remisiunea.

UC în sine nu pune viața în pericol, dar poate duce la complicații care sunt. Dacă nu este tratată, aceasta poate avea efecte devastatoare asupra corpului dumneavoastră, care devin progresiv dificil de abordat.

nu te-a iubit niciodată

De aceea, este atât de important să consultați un medic, să știți ce să căutați și să fiți proactivi cu tratamentul dumneavoastră.